INLEIDING

Sildenafil, algemeen bekend onder de naam “Viagra”, is een geneesmiddel dat begin jaren ’90 op de markt is gekomen. Sildenafil is een van de krachtigste medicijnen voor de behandeling van erectiestoornissen (ook wel impotentie genoemd, het onvermogen van de man om een erectie te behouden) bij mannen. Het wordt door veel mannen beschouwd als de “magische pil” vanwege zijn verbazingwekkende eigenschappen en mogelijkheden, waardoor mannen eindelijk een gezond seksleven met hun partner kunnen hebben zonder zich daarvoor te hoeven schamen.

In dit artikel geven we informatie over sildenafil, van wat het is en hoe het werkt tot hoe het efficiënt gebruikt kan worden.

Wat is sildenafil?

Sildenafil wordt beschouwd als één van de geneesmiddelen die onder de klasse van fosfodiësteraseremmers vallen. Zoals de naam al aangeeft, is de functie van deze medicijnen het remmen van de fosfodiësterase-enzymen die een rol spelen bij het reguleren van celfuncties door het afbreken van cAMP en cGMP, die “tweede boodschappers” worden genoemd.

De belangrijkste functie van deze zogenaamde tweede boodschappers is het verlagen van het calciumniveau in de cel.

Door deze enzymen te remmen, worden deze tweede boodschappers dus niet langer afgebroken en hopen ze zich steeds meer op. Dit leidt tot een daling van het calciumniveau in de cellen en uiteindelijk tot vaatverwijding in het doelweefsel en ontspanning van de gladde spieren.

Elke fosfodiësteraseremmer richt zich op een specifiek doelweefsel. PDE4-remmers richten zich bijvoorbeeld op de luchtwegen, waardoor verwijding van de vaten en ontspanning van de gladde spieren optreden en veel longziekten behandeld kunnen worden.

Het doelweefsel voor PDE5-remmers is de penis, die twee delen bevat aan de zijkant van uw urineleider, “Corpus Cavernosum” en “Corpus Spongiosum”. Deze delen bevatten bloedvaten die uw penis stijf maken wanneer ze vollopen met bloed.

Wanneer de PDE5-remmer werkt, verwijden de bloedvaten van de penis zich, waardoor meer bloed de penis kan vullen en voila! De penis is nu stijf.

Tegenwoordig wordt sildenafil bijna overal ter wereld in elke apotheek verkocht, met verschillende doseringen en handelsnamen. Het heeft vele namen en er bestaat geen twijfel over dat het nu wordt beschouwd als een van de krachtigste medicijnen die uw seksuele activiteit tot in het toppunt van uw verbeelding verbetert!

Sildenafil kan fysieke Erectiele Disfunctie behandelen, geen psychologische.

Wat is erectiestoornissen? Waarom komt het voor?

Erectiele disfunctie wordt gedefinieerd als het onvermogen van de man om zijn penis erectie te behouden of zelfs een erectie te krijgen die voldoende is voor een bevredigende seksuele prestatie. Er zijn vele soorten en oorzaken van erectiestoornissen, die verder kunnen worden onderverdeeld in lichamelijke en psychologische oorzaken.

-Fysieke oorzaken:

• Vasculaire Erectiestoornissen: Dit wordt veroorzaakt door een defect in de bloedvaten van de penis die het bloed vasthouden. Dit is het meest voorkomende type erectiestoornis en het is waarschijnlijk het beste type dat met sildenafil behandeld kan worden.
• Neurogene erectiestoornis: Dit is het gevolg van een zenuwaandoening: de zenuwen die verantwoordelijk waren voor het doorgeven van signalen naar de penis om de vaten te verwijden zodat ze vol bloed konden stromen, zijn defect. Dit kan gebeuren door bestraling of een aandoening van de ruggengraat die deze zenuwen aantast.
• Hormonale erectiestoornissen: Dit type wordt waarschijnlijk geassocieerd met een afname of een tekort aan testosteron, de man heeft nauwelijks libido voor seksuele activiteit en raakt niet opgewonden van visuele of tactiele prikkels. Het kan ook gebeuren door schildklierproblemen, maar een tekort aan testosteron blijft het meest voorkomende type. Dit type reageert vrij goed op sildenafil en exogeen testosteron met andere doseringen dan het gebruikelijke gebruik van sildenafil.

-Psychologische of psychogene oorzaken:

Deze zijn te wijten aan psychologische aandoeningen zoals stress of een andere aandoening die uw gedachten, gevoelens of gedrag beïnvloedt. Deze kunnen niet behandeld worden met sildenafil.

Wat is de gebruikelijke leeftijd voor erectiestoornissen?

Leveranciers en medische onderzoekers schatten dat erectiestoornissen meer dan 50% van de mensen die zich als man identificeren tussen de 40 en 70 jaar treffen. Dit aantal is mogelijk niet correct omdat velen geen hulp zoeken voor de aandoening vanwege schaamte of verlegenheid, dus het kan niet duidelijk worden geschat.

Dosering en toediening

Doseringsvorm

Sildenafil (Kamagra) is verkrijgbaar als orale tabletten met verschillende doseringen variërend van 25mg tot 100mg. Welke dosering voor u geschikt is, hangt af van uw medische gezondheidstoestand.

Andere geneesmiddelen die vergelijkbaar zijn met sildenafil zijn op de markt gekomen met verschillende doseringsvormen, zoals Tadalafil, dat nu verkrijgbaar is in orodispergeerbare tabletten of films die onder de tong worden geplaatst.

Hoe neemt u sildenafil in?

Sildenafil wordt een uur of een half uur voor de geslachtsgemeenschap ingenomen. U neemt sildenafil bij voorkeur niet in met een vetrijke maaltijd, omdat het dan langer duurt voordat het medicijn werkt. Vetrijke maaltijden zorgen voor een verminderde opname van het geneesmiddel.

Speciale voorzorgsmaatregelen voordat u sildenafil inneemt

Voordat u sildenafil inneemt, zijn er enkele opmerkingen waar u op moet letten:

• als u nitraten gebruikt (medicijnen tegen pijn op de borst) zoals isosorbidedinitraat, isosorbidemononitraat en nitroglycerine.
• Vraag advies aan uw arts of apotheker voordat u medicijnen start, stopt of verandert terwijl u sildenafil gebruikt.
• als u rookt, als u in de afgelopen 6 maanden een hartoperatie heeft ondergaan.
• als u ooit een erectie heeft gehad die langer dan 4 uur duurde, en als u onlangs een grote hoeveelheid lichaamsvocht heeft verloren (uitdroging). Dit kan gebeuren als u ziek bent met koorts, diarree of braken; veel zweet; of niet genoeg vloeistoffen drinkt.
• Neem sildenafil precies in zoals voorgeschreven. Neem er niet meer of minder van in en neem het niet vaker in dan uw arts heeft voorgeschreven.
• Als u sildenafil gebruikt voor erectiestoornissen, zal uw arts waarschijnlijk beginnen met een gemiddelde dosis sildenafil en uw dosis verhogen of verlagen, afhankelijk van uw reactie op de medicatie. Vertel het uw arts als sildenafil niet goed werkt of als u last heeft van bijwerkingen.

Bijwerkingen

Sildenafil heeft, net als elk ander medicijn, natuurlijk bijwerkingen. Maar gelukkig, omdat het voor een korte duur wordt ingenomen en niet meerdere keren per dag bij de behandeling van erectiestoornissen, veroorzaakt het deze bijwerkingen zelden, dus u hoeft zich er geen zorgen over te maken!

Enkele bijwerkingen waarmee u te maken kunt krijgen

• Hoofdpijnen
• Misselijkheid
• Duizeligheid
• Indigestie
• Blozen (roodheid in het gezicht)

Deze bijwerkingen komen vaak voor en u hoeft zich over geen enkele bijwerking zorgen te maken.

Een van de ernstigste bijwerkingen waar u voor op uw hoede moet zijn, is priapisme. Priapisme is een aandoening waarbij de penis langer dan 4 UUR een langdurige, stijve erectie houdt, zelfs zonder de juiste stimulatie. Als uw erectie langer dan 4 uur aanhoudt, moet u zo snel mogelijk naar het ziekenhuis voor verdere evaluatie. Het komt zelden voor dat sildenafil dit soort complicaties veroorzaakt, omdat het middel nauwelijks 4 uur werkt en daarna inactief wordt.

Een andere ernstige complicatie en een dodelijke bijwerking van sildenafil is een ernstige daling van de bloeddruk. Dit gebeurt alleen als u bloedvatverwijdende medicijnen zoals nitraten gebruikt. Als u een normaal persoon bent die geen medicijnen zoals nitraten gebruikt, bent u veilig.

Psychologische gevolgen van sildenafil

Sildenafil was niet alleen in staat om erectiestoornissen te behandelen, het was ook in staat om gezinnen te verbinden en veel relaties te herstellen die op het punt stonden te breken door ontevredenheid over de seksuele activiteit. Het kon het zelfvertrouwen herstellen van mannen die hun partners geen voldoening konden schenken en het kon zelfvertrouwen geven aan nieuwe bruidegommen die zich onzeker voelden over hun seksuele capaciteiten.

Sommige mannen die aan erectiestoornissen leden, hadden last van depressies als gevolg van erectiestoornissen. Sildenafil was in staat om hun stress te verlichten en hun zelfvertrouwen weer op te krikken.

Sildenafil VS Andere medicijnen

De laatste tijd zijn er nieuwe medicijnen op de markt gekomen die vergelijkbaar zijn met sildenafil, maar met minder bijwerkingen. Zoals:

• Tadalafil: Houdt het langer vol, tot wel 36 uur.
• Vardenafil: Sneller begin.
• Avanafil: Snel begin en minder bijwerkingen.

Sildenafil is veel voordeliger dan deze medicijnen op het gebied van

• Een goed onderzocht medicijn dat al sinds 1990 verkrijgbaar is, dus nieuwere bijwerkingen zijn onwaarschijnlijk, in tegenstelling tot de andere nieuwe medicijnen die nog niet goed onderzocht zijn.
• Betaalbaar en overal verkrijgbaar.
• Wijd en zijd bekend, waardoor het gemakkelijker is om ernaar te vragen zonder schaamte of schande of angst voor misverstanden.

Kortom, Sildenafil is een PDE5-remmer die werkt op het verwijden van de bloedvaten van de penis en het ontspannen van de gladde spieren, waardoor ze vollopen met bloed en een erectie veroorzaken, wat nodig is voor geslachtsgemeenschap tussen een man en een vrouw. Sildenafil veroorzaakt zelden bijwerkingen bij een normaal persoon, maar het is noodzakelijk om medische begeleiding te vragen wat betreft de dosering en als er contra-indicaties zijn voor het gebruik van het medicijn. Sildenafil is een grote zegen geweest voor mannen die over de hele wereld aan ED lijden en heeft veel conflicten en problemen op psychologisch niveau kunnen oplossen en heeft voor meer binding in de relaties gezorgd.

Referenties

• Boswell-Smith, V., Spina, D., & Page, C. P. (2009). Fosfodiësteraseremmers. British Journal of Pharmacology, 147(Suppl 1): S252-S257. DOI: 10.1038/sj.bjp.0706495
• Elhwuegi A. S. (2016). De wonderen van fosfodiësterase-5-remmers: Een majestueuze geschiedenis. Annalen van Medisch en Gezondheidswetenschappelijk Onderzoek, 6(3): 139-145. DOI: 10.4103/2141-9248.183943
• Amerikaanse Urologische Vereniging. Wat is erectiele disfunctie (https://www.urologyhealth.org/urology-a-z/e/erectile-dysfunction-(ed%29)? Bijgewerkt op 6/2018. Geraadpleegd 8/28/2023.
• https://www.osmosis.org/answers/phosphodiesterase-inhibitors
• Alexandria Faculteit Geneeskunde Urologie en Farmacologie Tekstboek